Was macht ein Pflegedirektor?
Ein Pflegedirektor verantwortet den Pflegedienst eines Krankenhauses als Ganzes. Die Stelle ist keine Erfindung der Häuser, sondern folgt aus § 107 SGB V: Ein Krankenhaus muss pflegefachlich unter ständiger pflegefachlicher Leitung stehen, so wie es fachlich-medizinisch unter ständiger ärztlicher Leitung steht. Daraus ist die übliche Dreiteilung der Klinikleitung entstanden, in der Pflegedirektion, Ärztliche Direktion und Kaufmännische Direktion nebeneinander stehen und gemeinsam über Belegung, Leistungsangebot, Investitionen und Struktur entscheiden. Geführt wird über zwei Ebenen: Unter der Pflegedirektion arbeiten Pflegebereichsleitungen für einzelne Zentren, darunter die Stationsleitungen, und in einem Haus der Schwerpunktversorgung hängen daran mehrere hundert Pflegende, in einem Universitätsklinikum über tausend. Inhaltlich geht es zuerst um Personal: Stellenplan, Gewinnung, Bindung, Ausfallkonzepte und die Verhandlung des Pflegebudgets, das seit der Ausgliederung der Pflegepersonalkosten nach § 6a KHEntgG getrennt vom übrigen Erlösbudget vereinbart wird. Hinzu kommen die Pflegepersonaluntergrenzen nach § 137i SGB V mit ihrer laufenden Nachweispflicht, die Pflicht zu bedarfsgerechter Personalausstattung nach § 137k SGB V, die Ausbildung mit eigener Pflegeschule und Praxisanleitung, Pflegequalität und Expertenstandards, die Hygiene gemeinsam mit der Krankenhaushygiene sowie die immer wieder neue Verständigung mit dem ärztlichen Dienst darüber, wer welche Aufgabe übernimmt. Von der Pflegedienstleitung unterscheidet die Pflegedirektion schon der Gegenstand: Dort geht es um einen Dienst oder ein Heim, hier um ein Haus mit allen Stationen, Funktionsbereichen, Ambulanzen und dem Operationsdienst.
Wie wird man Pflegedirektor?
Am Anfang steht ein Pflegeberuf, heute die Ausbildung zur Pflegefachfrau oder zum Pflegefachmann, bei älteren Kandidaten die Gesundheits- und Krankenpflege. Darauf folgen Stationsleitung, Bereichsleitung und die Stellvertretung. Hier liegt zugleich die Abgrenzung, die am häufigsten übersehen wird: Die Anforderungen des § 71 Absatz 3 SGB XI an die verantwortliche Pflegefachperson, also zwei Jahre Berufserfahrung innerhalb der letzten acht Jahre und eine Weiterbildung für leitende Funktionen von mindestens vierhundertsechzig Stunden, gelten für das Krankenhaus nicht, denn § 71 Absatz 4 SGB XI nimmt Krankenhäuser von den Pflegeeinrichtungen im Sinne der Pflegeversicherung ausdrücklich aus. Wer aus der Langzeitpflege kommt, bringt diese Weiterbildung deshalb als Argument mit und nicht als formale Voraussetzung. Verlangt werden stattdessen ein Studium im Pflegemanagement, in der Pflegewissenschaft oder in der Gesundheitsökonomie, meist auf Masterniveau, und mehrere Jahre Leitungserfahrung im Krankenhaus. Bestellt wird durch Geschäftsführung oder Aufsichtsgremium des Trägers.
Was der Beruf verlangt
Die Fähigkeit, eine große Berufsgruppe zu vertreten und zugleich für das Haus zu entscheiden. Fehlt Personal, müssen Betten gesperrt werden, und jede Sperrung kostet Erlöse, die in der nächsten Budgetrunde fehlen. Die Verhandlung des Pflegebudgets bindet Monate, die Nachweise zu den Personaluntergrenzen binden Wochen, und die Einteilung der Krankenhausleistungen in Leistungsgruppen, für die § 135e SGB V die Grundlage schafft, verschiebt Abteilungen und ganze Standorte. Dazu kommen Tarifrunden, Mitbestimmung, Konflikte um Dienstpläne und Nachtdienste sowie die Verantwortung, wenn in der Versorgung etwas schiefgeht. Verlangt werden Nüchternheit gegenüber Zahlen, Standfestigkeit gegenüber der Geschäftsführung und die Bereitschaft, unpopuläre Entscheidungen vor der eigenen Berufsgruppe zu erklären.
Aussichten
Der Bedarf ist hoch, die Zahl der Stellen aber naturgemäß klein, weil jedes Haus nur eine Pflegedirektion hat; häufiger ausgeschrieben sind Stellvertretungen und Bereichsleitungen. Klinikverbünde bündeln die Aufgabe zunehmend über mehrere Häuser hinweg, was die Rolle größer und zugleich seltener macht. Wege nach vorn führen in ein Haus höherer Versorgungsstufe, in die Pflegedirektion eines Verbundes, in die Geschäftsführung einer Klinik, in die Lehre an einer Hochschule oder in die Beratung. Der Wechsel in die Langzeitpflege ist möglich, verlangt aber die Einarbeitung in ein anderes Leistungs- und Prüfrecht.